Sierpień 8, 2016      12:54

Jesteś tutaj

Studium przypadku Huberta - dziecko z trisomią chromosomu 16 cz.II


0

1864

0

1

Tabela przedstawia dysfunkcje SI na początku terapii i w chwili obecnej

Systemy sensoryczne

Dysfunkcje SI

Działania terapeutyczne

 W chwili obecnej

System przedsionkowy

- nadwrażliwość przejawiająca się nietolerancją na każdy rodzaj ruchu

- występowanie elementów niebezpieczeństwa grawitacyjnego

- przetrwałe odruchy TOB i ATOS

- obniżone reakcje równoważne

- nieprawidłowości koordynacji ruchowej

- zaburzenia okoruchowe, posturalne

- obniżone napięcie mięśniowe

- zaburzenia praksji

- turlanie się po podłodze w różnych kierunkach

- bujanie się na bujanym fotelu

-  wolne huśtanie dziecka w kocu

- przechodzenie przez tunel na czworaka

- przepychanie się rękoma i plecami  

- wspinanie się po drabince

- odbijanie rękoma i nogami piłki podwieszanej

- zabawy na piłce terapeutycznej w leżeniu

na brzuchu i w siadzie

- turlanie się po podłodze w różnych kierunkach

- chodzenie po niestabilnym podłożu

 

- integracja odruchu Atos

- stanie na 2 sekundy na jednej nodze

- dziecko wykonuje dużo zadań z częstą zmianą pozycji ciała

- wchodzi i schodzi samodzielnie na drabinkę

- przeciąga linę ruchem naprzemiennym siedząc na deskorolce

- próby podskoków obunóż

- łapie  i rzuca piłkę oburącz

- jeździ na kordonce i próbuje jeździć na rowerze

- lepsza świadomość swojego ciała

- lepsze praksje

System proprioceptywny

Podwrażliwość:

- częste przewracanie się

- poszukiwanie fizycznie agresywnego kontaktu

- zaburzenia schematu ciała

- słaba kontrola motoryczna

- słaba ocena ruchu

- obniżona stabilność posturalna

- brak bezpieczeństwa emocjonalnego spowodowana dużą niepewnością co do własnego ciała

 - zawijanie w koc, materac

- masowanie piłkami o różnej fakturze

- kontrolowane upadki

- zeskakiwanie z platformy

- skoki na trampolinie

- masowanie całego ciała

- masaż Wilbarger

- wałkowanie rąk, pleców, nóg dziecka wałkiem malarskim,

- bierna kompresja stawów,

- ciężka praca mięśni – zabawy w pchanie i ciągnięcie

 

 

- dziecko nie poszukuje agresywnie kontaktu

- różnicuje siłę nacisku

- nie przewraca się

- wykazuje lepszą kontrolę motoryczną,

- lepsza stabilność posturalna,

- większe bezpieczeństwo emocjonalne

- lepsze praksje oralne

- zna schemat swojego ciała,

 

System dotykowy

Nadwrażliwość:

- negatywne reakcje na lekkie wrażenia dotykowe

- dużo reakcji obronnych

- frustracja podczas różnych zabiegów pielęgnacyjnych

- unikanie dotykania pewnych faktur i powierzchni

- unikanie kontaktów z innymi osobami

- dotykanie materiałów o różnej fakturze

- opukiwanie palców drewnianym klockiem

- chodzenie po nierównych fakturowych dywanikach

- domina dotykowe

- zabawy ciastoliną, plazmą

- malowanie palcami,

- zabawy w piasku,

- zabawy pianką do golenia

 

- dziecko nie unika dotykania gumowych zabawek

- lubi się przytulać

- polubił masaże

- nawiązuje kontakty z innymi osobami

- prezentuje lepszą świadomość swojego ciała

- lepsze planowanie motoryczne

- jest mniej drażliwe

- lepiej się koncentruje

System słuchowy

Nadwrażliwość:

- wyraźny stan przestraszenia - zaniepokojenie w miejscach. gdzie jest głośno

- zasłanianie uszu, gdy było głośno

- reakcja płaczem na głośne dźwięki

- przesypywanie  żwirku, piasku z kubka do kubka

- zabawy instrumentami muzycznymi

- zapoznawanie chłopca z różnymi nowymi dźwiękami,

- słuchanie na sali podczas zajęć muzyki relaksacyjnej oraz różnych odgłosów z otoczenia i ich nazywanie

- ćwiczenia lokalizowania i śledzenia źródła dźwięku

- trening słuchowy metodą Johansena

- nie denerwuje się na gwałtowne dźwięki,

- bawi się instrumentami muzycznymi,

wyklaskuje rytmy i porusza się w rytm muzyki

- nuci piosenki,

- lepsze rozumienie wypowiedzi słownych kierowanych do niego

-  poprawa w komunikacji werbalnej

System wzrokowy

- duża wada wzroku

- brak reakcji obronnych na podawane bodźce świetlne

- brak poszukiwania bodźców świetlnych

- usprawnianie funkcji percepcyjno-motorycznych

- wspomagający rozwój narządu wzroku, np. chodzenie po grubej linie noga za nogą

- sortowanie przedmiotów ze względu na kolor i kształt

- podejmowane próby wodzenia wzrokiem za światłem latarki

- wybieranie z fasolek dużych koralików

- ćwiczenia umiejętności wzrokowo-ruchowych (koordynacji oko-ręka)

- nauka operowania różnymi zabawkami

- używanie różnych narzędzi, nawlekanie koralików

- koordynacja oko-stopa – kopanie piłki,

- koordynacja oko-ucho

- prezentowanie chłopcu różnych liter, nauka ich rozpoznawania i nazywania

- lepsza świadomość otaczających go obrazów

- lepsza ocena wzajemnych odległości między różnymi przedmiotami

- dziecko rozpoznaje które przedmioty są w ruchu, a które nieruchome

- ma świadomość istnienia strony prawej i lewej, przodu i tyłu, góry i dołu

- dostrzega podobieństwa i różnice w wielkości, kształcie, formie, pozycji i kolorze,

- lepsza uwaga wzrokowa

- chodzi po linie noga za nogą

- przenosi wzrok z przedmiotów (blisko i daleko)

 

System węchowy

- brak reakcji obronnych na podawane zapachy

- brak poszukiwania bodźców węchowych

 

- trening węchowy - prezentowanie różnych zapachów

- dopasowanie zapachu do obrazka

- domina zapachowe

- ma problemy z dopasowywaniem danego zapachu do obrazka

- lubi wąchać różne prezentowane zapachy

 

Tabela przedstawia różne umiejętności przed podjęciem terapii i w chwili obecnej

Umiejętności

Początek terapii

Efekty pracy terapeutycznej

Samoobsługa i rozwój społeczny

 

- pieluchowany

- nie zgłaszał potrzeb fizjologicznych

- brak reakcji na polecenia

- brak współpracy

- duża labilność emocjonalna

 

- zgłasza potrzeby fizjologiczne

- samodzielnie korzysta z toalety

- zdejmuje i zakłada różne części garderoby

- adekwatnie reaguje na polecenia i rozumie komunikaty do niego kierowane

- nawiązuje kontakt emocjonalny z terapeutą

- nie potrzebuje już obecności mamy podczas zajęć

- spontanicznie podejmuje się prób wykonania nowych zadań

 

Duża motoryka

- schodził i wchodził po schodach krokiem dostawnym

- nie potrafił kopnąć piłki

- nie potrafił stanąć na jednej nodze

- nie potrafił podskakiwać

- nie potrafił jeździć na rowerku

- nie potrafił łapać ani rzucać piłki

 

 

- wchodzi oraz schodzi krokiem naprzemiennym ze schodów, samodzielnie, bez asekuracji

- potrafi na 3 sekundy stanąć na jednej nodze

- brak oderwania stóp od podłoża podczas skoku

- potrafi jeździć na kordonce

- z małej odległości potrafi złapać i rzucić piłkę

Mała motoryka

- chwytał i puszczał przedmiot albo nim rzucał

- brak celowej manipulacji przedmiotami

 

 

- nakłada różne kształty na bolczyki bez pomocy

- prezentuje chwyt pęsetowy

- naciska na klamerki

- przesuwa auto do przodu i do tyłu

- nawleka koraliki na sznurek

- przewraca kartki w książeczce

- wkłada przedmioty w otwory układanki

- odkręca i zakręca butelkę

- potrafi wziąć kilka przedmiotów w obie ręce

- rysunek na poziomie bazgrot

- potrafi zbudować wieże z klocków

- rozrywa papier ruchem naprzemiennym

 

Umiejętności poznawcze

 

- brak wspólnego pola uwagi

- brak współpracy

 

- reaguje na komunikaty

- różnicuje strony prawo-lewo

- dopasowuje kolorami i kształtami

- nazywa figury geometryczne (koło, kwadrat i trójkąt)

- na polecenie bierze dwa przedmioty do ręki

- dopasuje wg wielkości

- dopasuje obrazki

 

Komunikacja werbalna i niewerbalna

 

- komunikacja werbalna ograniczała się do 2 słów (mama, baba)

- brak wskazywania palcem

- komunikował się głównie krzykiem  

- mówi o sobie ja

- wskazuje palcem

- nuci sobie piosenki i porusza się w rytm muzyki

- wypowiada dużo więcej słów

- powtarza po terapeucie różne nieznane słowa

- potrafi werbalnie odmówić wykonania polecenia

- wypowiada równoważniki zdań lub proste zdania

- właściwie reaguje na swoje imię oraz na pochwały i zakazy

- wykonuje polecenia

- wskazuje prawidłowo różne części ciała

- rozpoznaje i wskazuje różne elementy obrazka

 

 

Podsumowanie

Gdy pierwszy raz zobaczyłam Huberta i jego rodzinę, chłopiec nie nawiązywał ze mną żadnego kontaktu, nie chciał współpracować. Biłam się z myślami, czy spełnię oczekiwania rodziców, czy będę potrafiła nawiązać właściwy kontakt z dzieckiem, czy mnie zaakceptuje, czy będą zadowalające efekty terapii i jak długo będziemy musieli na nie wszyscy czekać. Spędziłam wiele godzin na rozmowach z rodzicami, na szukaniu pomocy za granicą (pisanie wiadomości celem zdobycia szerszej wiedzy na temat choroby Huberta). Mimo prób nawiązania znajomości z Fundacją  Disorders of Chromosome 16  w Kalifornii, nie udało się uzyskać większej wiedzy na temat przypadłości chłopca, ponieważ większość dzieci z tym schorzeniem umiera oraz jest bardzo mało danych na temat funkcjonowania osób z tym schorzeniem.

Trisomia 16 oraz szereg związanych z tą chorobą dysfunkcji nie rokuje szybkich efektów terapeutycznych, ale wymaga czasu, systematyczności, wszechstronnej stymulacji jak również cierpliwości oraz dużej pokory. Przed Hubertem oraz jego rodziną jeszcze bardzo dużo pracy, jednak zważywszy na zintegrowane terapeutyczne podejście do dziecka, a także ogromne zaangażowanie rodziny chłopca w przebieg terapii oraz radość życia, jaką niesie chłopiec, będziemy oczekiwać pozytywnych rezultatów.

Mój upór, konsekwencja, współpraca rodziców przyczyniły się do poprawy funkcjonowania chłopca. Mimo tego, iż nie wiem, jak będzie w przyszłości funkcjonował chłopiec, czy będzie potrafił odnaleźć się w otaczającej go rzeczywistości, nie tracimy nadziei na lepsze jutro.

CAPTCHA
Pytanie weryfikujące czy aby na pewno jesteś człowiekiem, zadawane w celu zabezpieczenia przed spamem.
Image CAPTCHA
Wpisz litery pokazane na obrazku

Szukaj

Formularz wyszukiwania

CAPTCHA
Pytanie weryfikujące czy aby na pewno jesteś człowiekiem, zadawane w celu zabezpieczenia przed spamem.
Image CAPTCHA
Wpisz litery pokazane na obrazku

Popularne Artykuły


Ostatnie Tweety